Трансплантація серця більше не є експериментальною операцією та допомагає врятувати життя людей. Програма трансплантації у лікарні Cedars-Sinai є однією з найпотужніших у світі та має чудові результати, низьку смертність у списку очікування та відзначається використанням інноваційних та передових підходів у галузі серцевої недостатності та трансплантації. Також дізнавайтесь як функціонує медичне страхування L. A. Care. Далі на i-los-angeles.
Історія трансплантології
Перші трансплантації серця були проведені наприкінці 1960-х років. Трансплантація дає надію на життя пацієнтам, які в іншому випадку померли б від серцевої недостатності. Дві найпоширеніші проблеми з серцем, які можуть призвести до трансплантації серця, є ідіопатична кардіоміопатія, захворювання серцевого мʼяза та ішемічна хвороба серця.
Програма трансплантації серця Cedars-Sinai забезпечує повне лікування та хірургічну допомогу для потреб кожного пацієнта. Після пересадки у рамках програми лікарні уважно спостерігають за пацієнтами. Це включає моніторинг результатів ендоміокардіальної біопсії та контроль імунодепресивних препаратів. Лікарі медичного центру Cedars-Sinai спостерігають за пацієнтами після трансплантації, щоб записати та повідомити статистику про показники виживання при трансплантації серця. Хірурги Cedars Sinai були першими у Каліфорнії, хто імплантував портативне штучне серце. Цей пристрій може допомогти людині, яка чекає на трансплантацію, жити довше. Також лікарі у Cedars-Sinai були одними з перших у США, які використовували нову техніку хірургії трансплантації серця. Ця техніка включає трансплантацію всього донорського серця, а не його частини. Це складніше, ніж стандартна техніка, і вимагає додаткового часу та майстерності. Нова методика призвела до поліпшення функції пересадженого серця, особливо у перші кілька місяців після операції. Також дослідники працюють над розробкою більш ефективного та специфічного препарату, що пригнічує імунну систему, для боротьби з відторгненням органів та поліпшенням роботи штучних сердець.
Національний інститут охорони здоровʼя у 2017 році направив лікарні Cedars-Sinai 10 мільйонів доларів за дослідження генетичних та імунологічних причин хвороб серця. Починаючи з 1992 року у лікарні створювали сховища зразків IBD у Cedars-Sinai. На додаток до постійного фінансування біобанку, також було профінансовано чотири дослідницькі проєкти для вивчення нових концепцій генетики та взаємодії між мікробіомом та імунною системою.
Конкуренція між лікарнями
У лікарні Cedars-Sinai виконали 78 трансплантацій серця у 2010 році. Проте лікарня Cedars-Sinai не була лідером у галузі кардіології. У Лос-Анджелесі медичний центр Cedars-Sinai зіткнувся з конкуренцією з UCLA, де діє одна з найбільших програм трансплантації серця у США. Також серед конкурентів були медичний центр Лома Лінда, USC та Дитяча лікарня Лос-Анджелеса.
Проте лікарня Cedars Sinai ніколи не конкурувала за вартістю проведення операцій. До 2010 року Cedars Sinai стала другою найдорожчою лікарнею у США. Попри великі витрати, пацієнти, особливо багаті та знамениті, приходили до медичного закладу на лікування. Попит на трансплантацію серця був невеликим у порівнянні з іншими медичними послугами. Популярним став також оздоровчий туризм. Пацієнти подорожували по всьому світу у пошуках найкращого лікування за оптимальною ціною. Ті, хто потребував трансплантації органів, були особливо готові шукати лікування за кордоном. Трансплантаційний туризм створив особливу проблему для місцевого ландшафту здоровʼя Лос-Анджелеса. Близько 40% трансплантаційних туристів у першому десятилітті 21 століття були з Каліфорнії.
Процедура трансплантації серця
Перш ніж бути внесеними до списку трансплантації серця, пацієнти повинні пройти вичерпне тестування, включаючи: багатопрофільні оцінки лікарів, аналізи крові, стоматологічні перевірки, сканування зображень, психологічне тестування, оцінку соціальної роботи та повне кардіологічне дослідження. Якщо команда з трансплантації серця медичного центру вирішить, що пацієнт є кандидатом на трансплантацію серця, то його розміщують у національний список очікування. Серця донорів розповсюджуються через UNOS та регіональну організацію із закупівель донорів. Для Каліфорнії організація із закупівлі донорів серця має назву “One Legacy”. Донори повинні мати відповідну групу крові та серце подібного розміру.
Час трансплантації може коливатися від декількох днів до декількох років залежно від стану пацієнта та наявності сумісних органів. Якщо після трансплантації немає ускладнень, пацієнт проводить від одного до трьох днів у відділенні інтенсивної терапії та від дванадцяти до сімнадцяти днів у кардіологічному відділі лікарні. Після виписки одужання займає шість місяців і пацієнтам рекомендують не повертатися на роботу протягом чотирьох місяців. Обовʼязкові обстеження в Інституті серця Cedars-Sinai щомісяця у перший рік після трансплантації, поступово зменшуючись до щорічних через двадцять чотири місяці.
Трансплантація – це операція з високим ризиком і дорогою вартістю. Основним серед ризиків є ризик відторгнення, коли організм пацієнта відкидає чужорідний орган. Антигени на поверхні органів попереджають клітини в організмі пацієнта про новий орган, викликаючи імунну відповідь, що призводить до відторгнення. Методика, розроблена лікарями, хірургами та дослідниками Cedars-Sinai, значно зменшує кількість антигенів. Це зменшило ризик відторгнення та покращило відновлення. Ця техніка дозволила Cedars-Sinai виконувати набагато більше трансплантацій серця, оскільки потреба у тісній сумісності донора та реципієнта зменшилася.
Альтернатива трансплантації серця
Центр трансплантації серця також надає програми “міст до трансплантації”, в яких механічний пристрій пересаджують до того, як донорський орган серця буде трансплантований в організм людини. У лікарні пропонують два механічні пристрої. Менш інвазивний пристрій під назвою “Ventricular Assist Device” (VAD) – це механічна помпа, імплантована в організм людини. Вона допомагає серцю перекачувати кров через тіло, коли серце слабке. Шлуночкові допоміжні пристрої можуть бути використані як міст для трансплантації або довгострокове рішення для тих, хто не має права на трансплантацію. Більш інвазивним лікуванням для тих, хто чекає на донорське серце, є штучне серце. Це механічний пристрій, який розроблений для повного відтворення людського серця. Існує два типи механічного серця. “Syncardia” базується на Jarvik 7, розробленому доктором Робертом Джарвіком. Механічне серце “Syncardia” імплантується у тіло людини і має трубки, що простягаються через тіло до блоку живлення. Блок живлення повинен бути з пацієнтом у будь-який час і може працювати на електриці або портативних акумуляторах. Другим виробником пристроїв є механічне серце “Abbcor”, яке повністю імплантовано у тіло пацієнта. Тривалість роботи механічного серця “Abbcor” становить приблизно 19 місяців. Доктор Джек Коупленд провів першу механічну операцію на серці у 1985 році і відтоді по всьому світу було пересаджено понад 1500 механічних сердець.
